本科段|成考醫(yī)學(xué)綜合考點(diǎn)

成考醫(yī)學(xué)綜合考點(diǎn)

第一部分   人體解剖學(xué)

考點(diǎn) 1   關(guān)節(jié)學(xué)

四肢關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)

（1）肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)：可做屈、伸，收、展，旋內(nèi)、旋外，以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

（2）橈腕關(guān)節(jié)：可做屈、伸，收、展，以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

（3）肘關(guān)節(jié)：包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)?？勺?/span>屈、伸， 旋前、旋后運(yùn) 動(dòng)。

（4）膝關(guān)節(jié)：前、后交叉韌帶可防止脛骨向前、向后移位。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有半月板。

（5）距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）：可做背屈（伸）和跖屈的運(yùn)動(dòng)。

考點(diǎn) 2   消化系統(tǒng)

1.口腔

腭扁桃體的位置：口咽部的側(cè)壁。舌下腺：位于口腔底舌下襞的深面。下頜下腺：位于 下頜骨體的內(nèi)側(cè)，腺管開(kāi)口于舌下阜。

2.膽囊和輸膽管道

膽囊位于肝下面右縱溝前部的膽囊窩內(nèi)，膽囊底的體表投影在右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn) 的稍下方。膽總管在肝十二指腸韌帶內(nèi)走行。

考點(diǎn) 3   男性生殖系統(tǒng)

1.輸精管的分部

輸精管分 4 部，依次為睪丸部、精索部（施行輸精管結(jié)扎的常用部位）、腹股溝管部、 盆部。

2.男性尿道

男性尿道有 3 處狹窄，分別位于尿道內(nèi)口、尿道膜部（穿經(jīng)尿生殖膈）和尿道外口。

考點(diǎn) 4   脈管系統(tǒng)

1.心

（1）心傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)（最慢）、房室束、左右束支和浦 肯野纖維。

（2）右心室發(fā)出肺動(dòng)脈，肺靜脈注入左心房。

2.主動(dòng)脈的分部和主動(dòng)脈弓的分支

3.腹主動(dòng)脈的主要分支，腹腔干與腸系膜上、下動(dòng)脈的分支和分布

4.靜脈

（1）上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成。

（2）肝門(mén)靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。其屬支包括腸系膜上靜脈、脾靜脈、 腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等。

5.淋巴系

乳糜池接受左、右腰干和腸干。腸干是不成對(duì)的淋巴干，其他   淋巴干均成對(duì)。

考點(diǎn) 5   周圍神經(jīng)系統(tǒng)

四肢重要神經(jīng)

（1）正中神經(jīng)：損傷可出現(xiàn)“猿掌”，感覺(jué)障礙（拇指、示指和中指末節(jié)皮膚最明顯）。

（2） 尺神經(jīng)：損傷后呈“爪形手”。

（3）橈神經(jīng)：損傷后呈“垂肘垂腕”畸形和感覺(jué)障礙（第 1、2 掌骨間隙背面的皮膚感覺(jué)障礙明顯）。

（4）腋神經(jīng)：損傷后呈“方形肩”；臂不能外展。

（5）股神 經(jīng)：損傷后抬腿困難，不能伸小腿，膝反射消失。

（6）坐骨神經(jīng)：全身最粗大的神經(jīng)。

（7）脛神 經(jīng)：支配小腿后群肌和足底肌。

第二部分   生理學(xué)

考點(diǎn) 1   細(xì)胞的基本功能

細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象

（1）細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力是興奮性?？珊饬拷M織興奮性高低的指標(biāo)是閾 強(qiáng)度。

（2）靜息電位——極化——K+外流。動(dòng)作電位——去極化——Na+ 內(nèi)流。鈉泵（儲(chǔ)備勢(shì) 能）活動(dòng)增強(qiáng)——靜息電位負(fù)值絕對(duì)值增大——超極化。

考點(diǎn) 2   血液

1.體液和血量

健康人一次失血超過(guò)全身血量的 20%，將出現(xiàn)臨床癥狀。失血超過(guò) 30%，則會(huì)危及生命。

2.紅細(xì)胞生理缺乏蛋白質(zhì)和鐵造成小細(xì)胞低色素性貧血，缺乏維生素 B12、葉酸造成巨幼細(xì)胞貧血。

考點(diǎn) 3   血液循環(huán)

1.心臟生理

（1）心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期很長(zhǎng)，使心肌不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，保持收縮與舒張交替。

（2）等容收縮期，心室內(nèi)壓迅速上升。快速射血期，動(dòng)脈血壓最高。動(dòng)脈血壓升高時(shí)， 等容收縮期延長(zhǎng)。心室血液充盈的主要原因：心室舒張抽吸作用。

（3）心指數(shù)：每平方米體表面積計(jì)算的每分排血量。心排血量（每分排血量）一般為 5L/min（4.5～6L/min）。心排血量=心率×每搏排血量。

2.組織液

有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。

考點(diǎn) 4   呼吸

1.肺通氣

（1）肺通氣的直接動(dòng)力是肺泡氣與大氣壓之間的壓力差，而原動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)。

（2）胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力。吸氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓。（3）功能余氣量：平靜呼氣末存留肺內(nèi)的氣體量，是余氣量和補(bǔ)呼氣量之和。余氣量： 最大呼氣末殘留于肺中不能再呼出的氣量。

（4）肺泡表面活性物質(zhì)：降低肺泡表面張力。若減少，肺泡難于擴(kuò)張。

2.影響氧解離曲線的因素

（1）右移：PCO2 ↑, pH ↓,溫度↑, 2，3-二磷酸甘油酸↑。Hb 對(duì) O2 的親和力降低。

（2）左移：PCO2 ↓, pH ↑,溫度↓, 2，3-二磷酸甘油酸↓。Hb 對(duì) O2 的親和力升高。

考點(diǎn) 5   消化和吸收

1.胃內(nèi)消化

（1）胃液主要成分為鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。鹽酸可激活胃蛋白酶原，促 進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌，促進(jìn)小腸對(duì)鈣和鐵的吸收。內(nèi)因子有助于維生素 B12 的吸收。

（2）胃運(yùn)動(dòng)的形式：緊張性收縮；容受性舒張；蠕動(dòng)。

2.小腸內(nèi)消化

（1）引起胰液分泌的胃腸激素：促胰液素（促胰腺分泌大量水和碳酸氫鹽）和膽囊收縮素。

（2）促進(jìn)小腸腔內(nèi)胰脂肪酶消化脂肪的主要物質(zhì)：膽汁。

（3）特異性激活胰蛋白酶原的物質(zhì)：腸激酶。

考點(diǎn) 6   尿的生成和排出

腎小球的濾過(guò)作用

（1）有效濾過(guò)壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎 小囊內(nèi)壓）。

（2）血管升壓素由下丘腦視上核和室旁核合成。其主要作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管 對(duì)水的通透性，使水的重吸收增加。

（3）醛固酮：作用部位為遠(yuǎn)曲小管與集合管，保鈉排鉀。

考點(diǎn) 7   神經(jīng)系統(tǒng)功能

1.突觸傳遞和中樞抑制

（1）興奮性突觸后電位：由少量 Na+通道激活而產(chǎn)生的去極化局部電位。抑制性突觸后 電位：突觸后膜對(duì) K+、Cl-通透性增高產(chǎn)生的超極化局部電位。

（2）突觸前抑制：突觸前神經(jīng)元末梢興奮性遞質(zhì)釋放減少，從而使突觸后神經(jīng)元興奮 活動(dòng)減弱而發(fā)生抑制。突觸后抑制：抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn) 生抑制性突觸后電位。

2.交感和副交感神經(jīng)的功能

交感神經(jīng)的功能可記憶成：后面有老虎追。心跳、呼吸加快，支氣管舒張，瞳孔擴(kuò)大； 分泌黏稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)；膀胱逼尿肌舒張、括約肌收縮(不排尿)；豎毛肌收縮、汗腺 分泌；糖原分解(供能)，胰島素分泌↓。副交感神經(jīng)的功能與交感神經(jīng)相反。

考點(diǎn) 8   內(nèi)分泌

1.甲狀腺激素

（1）甲狀腺激素可增加產(chǎn)熱量，升高基礎(chǔ)代謝率。

（2）甲狀腺激素缺乏可致黏液性水腫。嬰幼兒甲狀腺激素缺乏引起呆小癥。生長(zhǎng)激素 幼年缺乏→侏儒癥；幼年過(guò)多→ 巨人癥；成年過(guò)多→肢端肥大癥。

2.腎上腺皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素對(duì)物質(zhì)代謝的作用：升糖解蛋脂重布。

第三部分   內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)（診斷學(xué)）

考點(diǎn) 1   臨床常見(jiàn)癥狀

1.常見(jiàn)的熱型及臨床意義

（1）稽留熱：體溫維持在 39～40℃以上，24 小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò) 1℃。

（2）弛張熱：體溫在 39℃或以上，24 小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá) 2℃以上，但都高于正常水平。

（3）間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)又迅速降至正常，無(wú)熱期可持續(xù) 1 天至數(shù) 天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

（4）波狀熱：體溫逐漸升高至 39℃或以上，又 逐漸下降至正常水平，反復(fù)多次。

2.胸痛

心絞痛、心肌梗死的胸痛位于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，呈壓榨樣 痛，可伴有窒息感。心絞痛 持續(xù) 1～5 分鐘，而心肌梗死疼痛時(shí)間長(zhǎng)且不易緩解。

3.腹痛

腹痛伴嘔吐隔夜宿食——幽門(mén)梗阻。腹痛伴休克及貧血——腹腔臟器破裂。腹痛伴嘔吐 糞臭味物——腸梗阻。

4.咯血與嘔血的鑒別

咯血：出血前咽喉部癢感，血色鮮紅，混有泡沫、痰， 堿性，無(wú)黑便。嘔血：出血前上腹部不適，血色棕黑或暗紅，混有胃內(nèi)容物，酸性，可有黑便。

5.呼吸困難

（1）吸氣性呼吸困難：可見(jiàn)“三凹”征（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹 陷）。見(jiàn)于喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻。

（2）呼氣性呼吸困難：見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。

（3）心源性呼吸困難：左心功能不全者表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸和陣發(fā)性夜 間呼吸困難。急性左心衰竭者咳粉紅色泡沫樣痰。

考點(diǎn) 2   體格檢查

1.生命征

（1）常見(jiàn)異常脈搏：①短絀脈，見(jiàn)于心房顫動(dòng)，脈律絕對(duì)不齊，脈率少于心率。②交 替脈，提示左室衰竭。③奇脈，見(jiàn)于心包積液或縮窄性心包炎。

（2）脈壓：增大見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓病、主動(dòng)脈硬化癥、甲狀腺功能亢進(jìn) 及嚴(yán)重貧血等。減小見(jiàn)于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重的左房室瓣狹窄及重度 心力衰竭等。

2.淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)病因

胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，胸部癌腫可轉(zhuǎn)移至右鎖骨上或腋下淋巴結(jié)群。惡性腫瘤 轉(zhuǎn)移所致淋巴結(jié)腫大質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)壓痛，易粘連而固定。

3.肺氣腫、胸腔積液及氣胸的主要癥狀與體征

（1）肺氣腫：桶狀胸，叩診 過(guò)清音。觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱。

（2）胸腔積液：患側(cè)胸廓飽滿，叩診實(shí)音，氣管向健側(cè)移位，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱。

（3）氣胸：患側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，氣管向健側(cè)移位觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱。

4.常見(jiàn)異常心音聽(tīng)診

（1）第二心音分裂：通常分裂——完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈瓣狹窄、左房室瓣 關(guān)閉不全、室間隔缺損等；反常分裂——主動(dòng)脈瓣狹窄、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯或重度高   血壓；固定分裂——房間隔缺損。

（2）奔馬律，是心肌嚴(yán)重?fù)p害的體征。心力衰竭時(shí)可見(jiàn)奔馬律。

5.左房室瓣狹窄、關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全的主要癥狀與體征

（1）左房室瓣狹窄：勞力性呼吸困難，二尖瓣面容。“梨形”心。心尖區(qū) S1 亢進(jìn)，心 尖區(qū)舒張中、晚期隆隆樣雜音。

（2）左房室瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū) S1 減弱，心尖區(qū)收縮期粗糙、吹風(fēng)樣雜音。

（3）主動(dòng)脈瓣狹窄：頭暈、心絞痛、暈厥。胸骨右緣第 2 肋間收縮期噴射性雜音。

（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：“靴形”心。胸骨左緣第 3、4 肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣遞減性雜 音?？陕?tīng)見(jiàn) Austin Flint 雜音。

6.胃十二指腸潰瘍、急性腹膜炎、肝硬化與腹水、急性闌尾炎及腸梗阻的主要癥狀與體征

（1）胃十二指腸潰瘍：周期性、規(guī)律性上腹痛，與進(jìn)食有關(guān)。穿孔時(shí)，肝濁音界縮小 或消失。

（2）急性腹膜炎：腹肌緊張、壓痛及反跳痛（腹膜刺激征）。

（3）肝硬化與腹水：腹壁靜脈曲張，血流方向?yàn)?/span>臍以上向上，臍以下向下。液波震顫 （+），移動(dòng)性濁音（+）。

（4）急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、反跳痛。

（5）腸梗阻：陣發(fā)性劇烈絞痛，嘔吐，無(wú)排氣、排便，腹部膨隆。機(jī)械性腸梗阻腸鳴 音亢進(jìn)，呈金屬音。

7.病理反射、腦膜刺激征的臨床意義

（1）巴賓斯基征：下肢的錐體束征。陽(yáng)性表現(xiàn)為趾背屈，其余四趾呈扇形外展。

（2）腦膜刺激征：包括凱爾尼格征、布魯津斯基征、頸強(qiáng)直。

考點(diǎn) 3   實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查

1.血?dú)夥治鲋笜?biāo)及臨床應(yīng)用

臨床意義：pH＜7.35 為失代償性酸中毒，pH＞7.45 為失代償性堿中毒。PaCO2＞45mmHg 時(shí)，為呼吸性酸中毒，肺泡通氣不足，也是 區(qū)分Ⅰ型與Ⅱ型呼吸衰竭的主要標(biāo)準(zhǔn)。呼吸性 酸中毒或代謝性堿中毒時(shí) HCO3-升高，代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒時(shí) HCO3- 降低。

2.常見(jiàn)心律失常

（1）室性期前收縮：提前出現(xiàn)的 QRS 波群前無(wú)相關(guān)的 P 波。QRS 波群寬大畸形伴 ST 段 異位，T 波與 QRS 主波方向相反。完全性代償間歇。

（2）心房顫動(dòng)：P 波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、間距不等的 F 波，頻率 350~600 次/分；心室律不規(guī)則，QRS 波群形態(tài)為室上性。

（3）二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：PR 間期逐漸延長(zhǎng)直至脫落 1 個(gè) QRS 波群，此后又恢復(fù)正 常 PR 間期，常按一定比例規(guī)律下傳。

（4）二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：PR 間期固定，部分 P 波后無(wú) QRS 波群。

第四部分   外科學(xué)（外科總論）

考點(diǎn) 1   水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)

鉀的異常

低鉀血癥：血清鉀濃度低于 3.5mmol/L。常見(jiàn)病因有攝入不足、丟失過(guò)多（嘔吐、持續(xù) 胃腸減壓、禁食、腸瘺等）、分布異常等。肌無(wú)力為最早表現(xiàn)，腱反射減退或消失。補(bǔ)鉀的 速度一般不宜超過(guò) 20mmol/h，每小時(shí)尿量超過(guò) 40ml 后再?gòu)撵o脈輸入氯化鉀溶液。

考點(diǎn) 2   外科休克

失血性休克

（1）迅速失血超過(guò)全身總血量的 20%時(shí)，即出現(xiàn)休克。治療主要是補(bǔ)充血容量和止血。

（2）中心靜脈壓：正常值為 5～12cmH2O。

考點(diǎn) 3   外科感染

1.常見(jiàn)軟組織急性化膿性感染

（1）丹毒：網(wǎng)狀淋巴管炎，致病菌為乙型溶血性鏈球菌。好發(fā)于下肢和面部，很少化 膿，不能切開(kāi)引流。

（2）急性淋巴管炎：淺層淋巴管炎，在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛。

2.破傷風(fēng)

（1）臨床表現(xiàn)：肌強(qiáng)烈收縮，最初是咬肌，以后順次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢 肌群、膈肌。具有獨(dú)特的“苦笑”表情。身體呈“角弓反張”狀。患者神志始終清楚，一 般無(wú)高熱。

（2）治療：使用破傷風(fēng)抗毒素以中游離毒素。

考點(diǎn) 4   圍手術(shù)期護(hù)理

1.手術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容

（1）一般準(zhǔn)備：術(shù)前禁食 12 小時(shí)，禁水 4 小時(shí)。

（2）特殊準(zhǔn)備：高血壓患者，血壓在 160/100mmHg 以下，可不必做特殊準(zhǔn)備。心力衰 竭患者，最好在心力衰竭控制 3～4 周后，再施行手術(shù)。糖尿病患者，要求患者血糖穩(wěn)定于 輕度升高狀態(tài)（ 5.6～11.2mmol/L）。

2.術(shù)后處理要點(diǎn)

（1）縫線的拆除時(shí)間：頭、面、頸部，術(shù)后 4～5 天拆線；下腹部、會(huì)陰部，術(shù)后 6~7 天拆線；胸部、上腹部、背部、臀部， 術(shù)后 7～9 天拆線；四肢，術(shù)后 10～12 天拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長(zhǎng)）；減張縫線，14 天拆線。

（2）切口愈合情況記錄：清潔切口 (Ⅰ), 如甲狀腺大部切除術(shù)等。可能污染切口 (Ⅱ),   如胃大部切除術(shù)等。污染切口 (Ⅲ),如闌尾穿孔的切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。甲級(jí)愈 合——沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。乙級(jí)愈合——愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿。丙級(jí)愈合— —切口化膿。如甲狀腺大部切除術(shù)后愈合優(yōu)良，則記以“Ⅰ/甲”。

考點(diǎn) 5   多器官功能不全

急性腎功能衰竭

急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期可出現(xiàn)水中毒，高鉀血癥（少尿期最重要的電解質(zhì)紊亂， 可致心搏驟停），高鎂血癥，高磷、低鈣血癥， 低鈉血癥，低氯血癥，代謝性酸中毒，出血 傾向。

考點(diǎn) 6   外科營(yíng)養(yǎng)

1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

適用于胃腸道功能正?；蛴胁糠止δ?/span>的患者。并發(fā)癥：腹脹、腹瀉、嘔吐；誤吸，可 導(dǎo)致吸入性肺炎；水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。

2.腸外營(yíng)養(yǎng)

并發(fā)癥：①靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，如經(jīng)腔靜脈置管可因穿刺造成氣胸、空氣栓塞（最嚴(yán) 重）、血管和神經(jīng)損傷等。②代謝性并發(fā)癥，如糖代謝紊亂、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等。③ 肝損害和膽汁淤積。

考點(diǎn) 7   創(chuàng)傷和燒傷

1.燒傷面積的計(jì)算

中國(guó)新九分法，按成人體表面積 100%計(jì)，頭、面、頸部均是 3%，雙手、雙前臂、雙上 臂是 5%、6%、7%，軀干前、軀干后、雙大腿是 13%、13%、21%，雙臀 5%，會(huì)陰 1%，雙小腿   13%，雙足 7%。兒童： 頭頸部面積=［9+（12-年齡）］%，雙下肢面積=［46-（12-年齡）］%。

2.燒傷深度

（1） Ⅰ°燒傷：傷及表皮淺層，表面紅斑狀，干燥，燒灼感。

（2）淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮生 發(fā)層、真皮乳頭層。有水皰，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕，伴疼痛。

（3）深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚真皮層， 可有水皰，創(chuàng)面紅白相間，痛覺(jué)遲鈍。

（4）Ⅲ°燒傷：傷及皮膚全層甚至皮下、肌肉、骨骼， 創(chuàng)面無(wú)水皰，蠟白、焦黃、碳化，痛覺(jué)消失。

3.重度燒傷的早期補(bǔ)液原則

燒傷后第一個(gè) 24 小時(shí)，每 1%燒傷面積，每千克體重補(bǔ)液共 1.5ml（小兒 2.0ml），另外 補(bǔ)充水分（5%葡萄糖溶液）2000ml。補(bǔ)液總量的一半應(yīng)在傷后 8 小時(shí)內(nèi)輸入。

考點(diǎn) 8   腫瘤

體表良、惡性腫瘤的鑒別

（1）良性腫瘤：細(xì)胞分化程度良好。多為膨脹性生長(zhǎng)。邊界清楚，可以活動(dòng)。脂肪瘤 ——常見(jiàn)于軀干、四肢，邊界清楚，分葉狀，質(zhì)軟，無(wú)痛，生長(zhǎng)緩慢。神經(jīng)纖維瘤——呈多 發(fā)性，常對(duì)稱，皮膚常伴有咖啡樣色素斑。蔓狀血管瘤腫瘤——壓縮性和膨脹性明顯。

（2）惡性腫瘤：細(xì)胞分化程度差。多為侵襲性生長(zhǎng)。腫瘤邊界不清，常無(wú)包膜，活動(dòng) 性差。如皮膚癌、腎母細(xì)胞瘤、黑色素瘤等。

考點(diǎn) 9   復(fù)蘇

胸外心臟按壓的正確方法

患者平臥，按壓部位為胸骨中、下 1/3 交界處。胸外按壓與人工呼吸的比例是 30:2。 心臟按壓有效的標(biāo)志是可觸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。

成人高考并不難，它考的是一份堅(jiān)持和態(tài)度，凡事盡己所能，勇往直前，愿您為自己的人生送上無(wú)悔的答卷，成考幫相信大家，陽(yáng)春三月，我們終會(huì)與大家相逢在美好的校園。